Trombosi dello stent coronarico molto tardiva di stent di nuova generazione a rilascio di Everolimus rispetto agli stent medicati della generazione precedente
Gli stent medicati di prima generazione che rilasciano Sirolimus ( SES ) e Paclitaxel ( PES ) sono stati associati ad un aumentato rischio di trombosi molto tardiva dello stent che si è verificata oltre 1 anno dopo l'impianto dello stent.
Non è noto se il rischio di trombosi molto tardiva dello stent persiste con gli stent di nuova generazione a rilascio di Everolimus ( EES ).
È stato valutato il rischio di trombosi dello stent in una coorte di 12.339 pazienti con utilizzo di stent medicati a eluizione ( 3.819 SES, 4.308 PES, 4.212 EES ).
I risultati hanno fornito i tassi di incidenza per 100 anni-persona dopo ponderazione per la probabilità inversa di trattamento, per correggere le differenze di gruppo.
Durante il follow-up fino a 4 anni, il tasso di incidenza globale di trombosi definita dello stent è stato inferiore con stent a rilascio di Everolimus ( 1.4 per 100 anni-persona ) rispetto a stent a rilascio di Sirolimus ( 2.9; hazard ratio, HR=0.41; p minore di 0.0001 ) e stent a rilascio di Paclitaxel ( 4.4; HR=0.33; p minore di 0.0001 ).
Il tasso di incidenza per 100 anni-persona di trombosi dello stent precoce ( 0-30 giorni ), tardiva ( 31 giorni-1 anno ) e molto tardiva è stato pari a 0.6, 0.1 e 0.6 tra i pazienti trattati con stent medicato con Everolimus, 1.0, 0.3, e 1.6 tra i pazienti trattati con stent medicato con Sirolimus e 1.3, 0.7 e 2.4 tra i pazienti trattati con stent a rilascio di Paclitaxel.
Le differenze a favore di stent con Everolimus sono state più marcate dopo 1 anno, con un hazard ratio di 0.33 ( EES vs SES, P=0.006 ) e 0.34 ( EES vs PES, p minore 0.0001 ).
C'è stato un minor rischio di morte cardiaca o infarto del miocardio con stent a eluizione di Everolimus rispetto a stent a eluizione di Paclitaxel ( HR=0.65; p minore di 0.0001 ), che è stato direttamente correlato al più basso rischio di eventi associati alla trombosi dello stent ( EES vs PES: HR=0.36 ).
In conclusione, l'attuale trattamento con stent a rilascio di Everolimus è associato a un minor rischio di trombosi dello stent molto tardiva rispetto agli stent medicati di prima generazione. ( Xagena2012 )
Räber L et al, Circulation 2012; 125: 1110-1121
Cardio2012 Farma2012
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